"La anatomía es la antorcha del médico y debe alumbrar sus primeros pasos. Antes de querer reencauzar el buen camino de la naturaleza extraviada, es preciso conocer el curso que ella sigue cuando se entrega armoniosamente a sus movimientos; es necesario saber qué órganos emplea para su ejecución, qué correspondencias se establecen entre ellos, qué cambios se producen por acción de las pasiones y de los procesos de la vida. La mano que recorre las superficies debe saber distinguir sin vacilaciones las partes que se ocultan bajo el espesor, y, empuñando el doloroso acero, trazar con precisión la vía a seguir para ser útil benefactora. El estudio es largo, fastidiosos sus elementos y asustan a veces los objetos de sus trabajos, pero cada paso que se da desarrolla un nuevo interés, ensancha el circulo de las ideas, aumenta el placer de sentirse vivir, pues sin duda nadie contempló jamás sin emoción el órgano que palpita en su seno o que es cuna de su pensamiento."

Marc Antoine Petit

Discurso de apertura de los cursos de Anatomía y Cirugía del Hôtel-Dieu de Lyon, 5 de Diciembre de 1795

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14 de noviembre de 2012

Generador de Imágenes de RM de SNC

Dejo ésta página que permite generar imágenes de resonancia magnética con cortes de todo tipo y a cualquier nivel del SNC.

Link:  http://www.med.harvard.edu/AANLIB/cases/caseNA/pb9.htm

Saludos,
Pablo

22 de octubre de 2012

Bichat: Anatomie Générale, prólogo, p.XCIX 1801

La anatomía patológica.
"Usted podría tomar durante veinticinco años de la mañana a la noche notas de los enfermos sobre las afecciones del corazón, los pulmones, de la víscera gástrica, y todo no será sino confusión en los síntomas que, no vinculándose a a nada, le ofrecerán una serie de fenómenos incoherentes. Abrid algunos cadáveres: veréis desaparecer enseguida la oscuridad que la observación sola no había podido disipar.

La noche viva se disipa con la claridad de la muerte."
Michael Foucault, El Nacimiento de la Clínica, p.198. Siglo Veintiuno Editores, 1era Edición argentina. Bs. As. Argentina, 2003.

26 de febrero de 2012

Arbotantes y resistencia del cráneo

Les dejo cortito un tema importante que tienen que saber. El craneo tiene puntos de resistencia y puntos débiles por donde se producen las fracturas. Los puntos de resistencia forman arcos alrrededor del neurocráneo que son llamados arbotantes. Los arbotantes son definidos arquitectónicamente como "un elemento estructural exterior con la forma de medio arco, que recoge la presión en el extremo superior de la bóveda y la transmite a un contrafuerte", como en las catedrales:


En el cráneo lo vemos así::


En verde los arbotantes: medial anterior (MA) o frontoetmoidal, medial posterior (MP) u occipital, lateral anterior (LA) o frontoesfenoidal, lateral posterior (LP) o petromastoideo. La terminología de la imagen es la terminología anatómica internacional. En este caso es mejor la tradicional que ayuda a recordar qué huesos componen cada arbotante.
En rojo vemos la bóveda: la pieza sinscipital (PS); y el contrafuerte: la pieza basilar (PB)

Tambien son llamados carena al conjunto del arbotante frontoetmoidal, la pieza sinscipital y el arbotante occipital, y varenga a cada arbotante frontoesfenoidal y petromastoideo. De esta forma hay una carena y 4 varengas. Estos nombres son por la analogía entre los arbotantes craneales y la estructura de un barco invertido:





Todo esto es importante porque las fracturas en los traumatismos craneanos se producen sobre las zonas débiles:


A: vista lateral; B: vista superior; I: área de debilidad anterior; II: área de debilidad media; III área de debilidad posterior 

Bueno, para terminar 2 radiografías de fracturas como ejemplo:





Acá tienen el trabajo de donde saqué las imágenes:
http://www.anatomia-argentina.com.ar/RAAO2010-1(2)-p55-neuroanat-bonilla-full.pdf
Saludos,
Pablo

10 de noviembre de 2011

Casos Clínicos Integradores de Neuroanatomía

Muchachada, les dejo para bajar los casos clínicos desarrollados por la cátedra. Les recomiendo que se junten si pueden para pensarlos los resolvemos en el repaso
Saludos a todos...
Pablo

Casos Clínicos Integradores de Neuroanatomía

15 de octubre de 2011

Dermatomas...

Bueno: "dermatomas"; este es un tema que parece aburrido, que tiene poco sentido, que son mucas letras y números imposibles de recordar. Pero la realidad es que es un tema muy interesante, que implica un conocimiento integrado de la anatomía, que tiene una enorme aplicación clínica y en el que con algunos "ayuda memoria" podemos incorporar una grán cantidad de información.

Un dermatoma es la territorio cutáneo que está innervado con fibras que provienen de una misma metámera medular ó la raíz sensitiva de un mismo nervio raquídeo. Ambas definiciones nos dicen lo mismo si pensamos.
Así en cierta forma podemos proyectar las proyecciones de cada metámera sobre la superficie cutánea.
Es interesante ver como la distribución de nuestros dermatomas refleja la filogenia como animales segmentados y primariamente cuadrúpedos.

Empecemos por la cabeza. A nivel facial la innervación depende de la distribución del nervio trigémino. Si bien la definición de dermatoma no contempla la distribución del V par se puede proyectar de igual forma: V1 (Frontal)=Región Frontal; V2 (Maxilar)=Region Maxilar y Cigomática; V3 (Mandibular)=Región Mandubilar y Temporal. Si pensamos en las ramas se hace más ovbio. Bueno la nuca es C2, y el cuello C3 y C4.



El miembro superior lo dividimos en brazo y antebrazo por un lado y mano por otro. El brazo y el antebrazo tienen una distribución muy parecida. Para recordarla veamos un corte de brazo; los dermatomas le pegan la vuelta al brazo y al antebrazo, desde C5 hasta T1.
Para la mano hay 2 formas de recordarlo, cada uno elija la que le guste más...














En el tronco hay 2 dermatomas clave. T4 coincide con el pezón y T10 con el ombligo. A nivel de la pelvis T12 y L1 estan separados por la espina iliaca anterosuperior.


El periné es como un tiro al blanco donde el ano es el centro. S1 y S2 se extiende cubriendo muslo y pierna por su cara posterior y los genitales por S2 y S3...















El muslo y la pierna por su cara anterior presentan una distribución como "cartel de prevencion de curva". Con la imagen se entiende. Los dermatomas son desde L1 a L5.















Conocer la distribución de los dermatomas y la de los nervios periféricos nos permite diferenciar entre la lesión de una raíz nerviosa o nervio raquídeo y de la de un nervio periférico. Un ejemplo de lesión central sería una hernia de disco que comprima una raíz, provocando alteración en la sensibilidad correspondiente al dermatoma de la raíz pinzada.

6 de octubre de 2011

Adamkiewicz

Acuérdense que para la próxima clase vemos también la irrigación e la médula espinal que nos quedo colgado del primer TP. Les paso unas fotos de la famosa arteria de Adamkiewicz (Adamquievics), busquen cual es su importancia en la irrigación de la médula...




Saludos!
Pablo

Venas Cerebrales

Venas Cerebrales


Saludos a todos...
Pablo.

23 de septiembre de 2011

Maqueta del TE

Gente en el aula hay una maqueta de tronco del encéfalo igual a esta, acá se las dejo para que se la aprendan bien...




Saludos a todos! es un placer volver a torturarlos por acá.
Pablo

Exelente Atlas de Neuro!

Les dejo el link para descargar, de parte del Dr. Haines, un atlas buenisimo para neuro. Está en ingles pero se entiende perfecto, tiene imagenes buenisimas de irrigación, configuración externa y correlaciona los cortes con las imágenes por Tc y IRM...
Recomendación especial para acompañar los libros.

Duane E. Haines - Neuroanatomy, an Atlas of Structures, Sections and Systems


Formación Reticular y Fibras de Ascociación del Tronco Encefálico

Otro archivo de la cátedra sobre la formación reticular...

Formación Reticular y Fibras de Asociación del Tronco Encefálico


Núcleos del TE

Este es un tema horroroso, casi nadie lo sabe ni bien ni completo, espero estos dibujos les sirvan un poco...




 En esta que viene los cortes no tienen referencia, abajo es anterior, arriba posterior...


Seminarios de Neuroanatomía en F.M.V.

Serie de seminarios subidos hace ya algunos años a la página de la cátedra en F.M.V. para que los vayan teniendo...

Seminario 1: Anatomía del Desarrollo del Sistema Nervioso
Seminario 2: Tono Muscular y su Regulación
Seminario 3: Integración del S.N.A. 
Seminario 4: Amígdala 
Seminario 5: Sistema Endoventricular 
Seminario 6: El Control de la Mirada Conjugada 
Seminario 7: Territorios Vasculares del Encéfalo


Cuadro Sinóptico S.N.A.

Cuadrito sobre S.N.A.



Espacio Subaracnoideo y sus Cisternas

Archivo subidopor la cátedra a F.M.V.

Espacio Subaracnoideo y sus Cisternas



Haga una punción lumbar usted mismo...

NEJM nos muestra cómo se hace una punción lumbar...




El link: N.E.J.M. - Videos in clinical medicine - Lumbar Puncture